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Carcinoma renal: avances en biología molecular y estrategias terapéuticas actuales

Autores/as

  • Sebastián Jaurretche Instituto Universitario Italiano de Rosario image/svg+xml , Sanatorio Parque de Rosario
  • Dr. Dri Sanatorio Parque de Rosario
  • Dra. Tulissi Sanatorio Parque de Rosario
  • Dr. Orellano Sanatorio Parque de Rosario
  • Dr. Matar Sanatorio Parque de Rosario
  • Milagros Boeri Instituto Universitario Italiano de Rosario image/svg+xml
  • Martina Instituto Universitario Italiano de Rosario image/svg+xml
  • Dr. Sanchez Mazzaferri Sanatorio Parque de Rosario

DOI:

https://doi.org/10.62059/kbgm9266

Keywords:

Carcinoma de células renales, carcinoma renal de células claras, inmunoterapia, terapias dirigidas, angiogénesis, medicina de precisión

Resumen

El carcinoma de células renales (CCR) representa el tumor maligno más frecuente del riñón y constituye aproximadamente el 2–3% de todas las neoplasias del adulto. En las últimas décadas, los avances en la comprensión de la biología molecular de esta enfermedad han permitido identificar alteraciones genéticas recurrentes que afectan vías clave relacionadas con la angiogénesis, el metabolismo celular y la regulación epigenética. Entre las alteraciones más relevantes se encuentran las mutaciones en el gen VHL, así como en genes de remodelación cromatínica como PBRM1, BAP1 y SETD2, que desempeñan un papel central en la patogénesis del carcinoma renal de células claras. Estos avances han tenido un impacto directo en el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas. En particular, la introducción de inhibidores de puntos de control inmunológico y su combinación con inhibidores de tirosina quinasa dirigidos contra la vía del VEGF ha transformado el tratamiento del carcinoma renal metastásico, logrando mejoras significativas en supervivencia global, supervivencia libre de progresión y tasas de respuesta objetiva en comparación con las terapias previamente disponibles. En esta revisión se sintetizan los avances recientes en la biología molecular del carcinoma renal, los principales estudios clínicos que han definido el estándar terapéutico actual y las perspectivas futuras en el manejo de esta enfermedad, con énfasis en su relevancia para la práctica clínica.

Referencias

[1] Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249. doi:10.3322/caac.21660. PMID:33538338

[2] Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer statistics, 2024. CA Cancer J Clin. 2024;74(1):17-48. doi:10.3322/caac.21820. PMID:38230766

[3] Moch H, Cubilla AL, Humphrey PA, Reuter VE, Ulbright TM. The 2016 WHO classification of tumours of the urinary system and male genital organs—Part A: Renal, penile, and testicular tumours. Eur Urol. 2016;70(1):93-105. doi:10.1016/j.eururo.2016.02.029. PMID:26935559

[4] Linehan WM, Ricketts CJ. The metabolic basis of kidney cancer. Nat Rev Urol. 2013;10(11):721-728. doi:10.1038/nrurol.2013.227. PMID:24100444

[5] Cancer Genome Atlas Research Network. Comprehensive molecular characterization of clear cell renal cell carcinoma. Nature. 2013;499(7456):43-49. doi:10.1038/nature12222. PMID:23792563

[6] Motzer RJ, Escudier B, McDermott DF, George S, Hammers HJ, Srinivas S, et al. Nivolumab versus everolimus in advanced renal-cell carcinoma.N Engl J Med. 2015;373(19):1803-1813. doi:10.1056/NEJMoa1510665. PMID:26406148

[7] Motzer RJ, Tannir NM, McDermott DF, Arén Frontera O, Melichar B, Choueiri TK, et al. Nivolumab plus ipilimumab versus sunitinib in advanced renal-cell carcinoma. N Engl J Med. 2018;378(14):1277-1290. doi:10.1056/NEJMoa1712126. PMID:29562145

[8] Rini BI, Plimack ER, Stus V, Gafanov R, Hawkins R, Nosov D, et al.Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma. N Engl J Med. 2019;380(12):1116-1127. doi:10.1056/NEJMoa1816714. PMID:30779529

[9] Hsieh JJ, Purdue MP, Signoretti S, Swanton C, Albiges L, Schmidinger M, et al. Renal cell carcinoma. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17009. doi:10.1038/nrdp.2017.9 PMID:28276433

[10] Choueiri TK, Motzer RJ. Systemic therapy for metastatic renal-cell carcinoma. N Engl J Med. 2017;376(4):354-366. doi:10.1056/NEJMra1601333 PMID:28121507

[11] Rini BI, Campbell SC, Escudier B. Renal cell carcinoma. Lancet. 2009;373(9669):1119-1132. doi:10.1016/S0140-6736(09)60229-4. PMID:19269025

[12] Motzer RJ, Tannir NM, McDermott DF, Arén Frontera O, Melichar B, Choueiri TK, et al. Nivolumab plus ipilimumab versus sunitinib in advanced renal-cell carcinoma. N Engl J Med. 2018;378(14):1277-1290. doi:10.1056/NEJMoa1712126 PMID:29562145

[13] Rini BI, Plimack ER, Stus V, Gafanov R, Hawkins R, Nosov D, et al.

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma. N Engl J Med. 2019;380(12):1116-1127. doi:10.1056/NEJMoa1816714 PMID:30779529

[14] Motzer RJ, Penkov K, Haanen J, Rini B, Albiges L, Campbell MT, et al. Avelumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma. N Engl J Med. 2019;380(12):1103-1115. doi:10.1056/NEJMoa1816047 PMID:30779531

[15] Choueiri TK, Powles T, Burotto M, Escudier B, Bourlon MT, Zurawski B, et al. Nivolumab plus cabozantinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma. N Engl J Med. 2021;384(9):829-841. doi:10.1056/NEJMoa2026982 PMID:33657295

[16] Motzer R, Alekseev B, Rha SY, Porta C, Eto M, Powles T, et al. Lenvatinib plus pembrolizumab or everolimus for advanced renal cell carcinoma. N Engl J Med. 2021;384(14):1289-1300. doi:10.1056/NEJMoa2035716 PMID:33616314

[17] Choueiri TK, Escudier B, Powles T, Tannir NM, Mainwaring PN, Rini BI, et al. Cabozantinib versus everolimus in advanced renal-cell carcinoma. N Engl J Med. 2015;373(19):1814-1823. doi:10.1056/NEJMoa1510016. PMID:26406150

[18] Choueiri TK, Bauer TM, Papadopoulos KP, Plimack ER, Merchan JR, McDermott DF, et al. Inhibition of hypoxia-inducible factor-2α in renal cell carcinoma with belzutifan. N Engl J Med. 2021;385(8):683-694. doi:10.1056/NEJMoa2035716. PMID:34260846

[19] Motzer RJ, Choueiri TK, Powles T, Burotto M, Escudier B, Bourlon MT, et al. Nivolumab plus cabozantinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma: long-term follow-up of CheckMate 9ER. Lancet Oncol. 2022;23(7):888-898. doi:10.1016/S1470-2045(22)00260-4 PMID:35623339

[20] Ricketts CJ, De Cubas AA, Fan H, Smith CC, Lang M, Reznik E, et al. The cancer genome atlas comprehensive molecular characterization of renal cell carcinoma. Cell Rep. 2018;23(1):313-326. doi:10.1016/j.celrep.2018.03.075. PMID:29617669

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2026-08-27

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