Reporte de caso: de la ecocardiografía a la fibrinólisis. El rol del ultrasonido en la sospecha y manejo del tromboembolismo pulmonar masivo tras parada cardiorrespiratoria
DOI:
https://doi.org/10.62059/tvkk5y56Keywords:
Tromboembolismo pulmonar masivo, parada cardiorrespiratoria, ecocardiografía point-of-care, fibrinólisisResumen
El tromboembolismo pulmonar masivo con parada cardiorrespiratoria tiene alta mortalidad. La ecocardiografía focus permite diagnóstico rápido. Presentamos un caso singular por tratarse de una paciente añosa con comorbilidades y cirugía reciente, donde el POCUS guió la fibrinólisis. Mujer de 79 años, posoperada de hemorroidectomía, presentó dolor precordial, síncope , dos episodios de PCR. Ingresó a UTI Glasgow 5T/15, shock obstructivo, lactato>10 mmol/L, troponina positiva. POCUS mostró dilatación severa de cavidades derechas, signo de McConnell positivo, relaciónVD/VI >1. Se diagnosticó TEP masivo. A pesar de cirugía reciente, se administró tenecteplasa 45 mg. 8 horas despus, el ecocardiograma mostró mejoría ventricular derecha. Extubada al día 4 y al día 11 presentó Glasgow 15/15, con resolución del TEP confirmada por angioTC. El POCUS es clave para el diagnóstico de TEP durante la PCR. La fibrinólisis de rescate puede ser salvadora incluso con cirugía reciente, la recuperación neurológica completa es posible con reperfusión temprana.Referencias
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en Revista Argentina de MedicinaRAM es una publicación trimestral editada y financiada por la Sociedad Argentina de Medicina destinada a difundir temas científicos biomédicos, epidemiológicos y sociales relacionados con las siguientes ramas de la clínica médica: bioética, cardiología, cuidados críticos, cuidados paliativos, dermatología, dolor, educación, emergentología, endocrinología, epidemiología, farmacología…
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