Hematoma subcapsular hepático masivo post-drenaje de absceso hepático: un caso a favor del manejo conservador
DOI:
https://doi.org/10.62059/gfn66577Keywords:
Hematoma, Absceso hepático, Drenaje, Klebsiella pneumoniae, Coagulopatía, TromboelastografíaResumen
El absceso hepático piógeno (AHP) por Klebsiella pneumoniae en pacientes diabéticos tiene alta morbimortalidad (letalidad 3-30%). Presentamos caso de paciente masculino de 57 años con diabetes mellitus tipo 2 descompensada (HbA1c 10.1%) que desarrolló AHP en segmentos V y VI de 60 cc, complicado con choque séptico, cetoacidosis diabética y hematoma subcapsular hepático masivo (30% del volumen hepático) post-drenaje percutáneo. La tromboelastografía mostró disfunción plaquetaria y disfibrinogenemia, guiando manejo conservador con corrección de coagulopatía. Los hemocultivos y cultivo del drenaje fueron positivos para K. pneumoniae sensible a amoxicilina/sulbactam. El paciente evolucionó favorablemente tras 6 días en unidad de cuidados intensivos y alta hospitalaria a los 14 días. Este caso destaca la importancia del manejo multidisciplinario, el uso de tromboelastografía para coagulopatía en sepsis y que el manejo conservador del hematoma subcapsular hepático es efectivo en pacientes hemodinámicamente estabilizadosReferencias
1. Pomakova G, Hsiao CB, Beanan J, et al. Klebsiella pneumoniae liver abscesses: pathogenesis, clinical presentation, and treatment obstacles. Front Cell Infect Microbiol. 2024;14:1395932.
2. PMC. Severe Pyogenic Liver Abscess in a Diabetic Patient Complicated by Septic Shock and Diabetic Ketoacidosis. Available at.
3. Frontiers in Medicine. Case Report: Massive subcapsular hepatic hematoma after spontaneous rupture of pyogenic liver abscess in a healthy young woman. 2025;12:1713210.
4. Kaufman JA, Lee MJ. Complications of Percutaneous Fluid Drainage. Semin Intervent Radiol. 2010;27(3):233-240.
5. Siu LK, Yeh KM, Lin JC, et al. Klebsiella pneumoniae liver abscess: a new invasive syndrome. Lancet Infect Dis. 2012;12(11):881-887.
6. Wang J, et al. Diabetes and obesity and risk of pyogenic liver abscess. Sci Rep. 2023;13:7922.
7. Zhang Y, Zang GQ, Tang ZH, Yu YS. Gas embolism caused by gas-forming pyogenic liver abscess. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2024;66:e78.
8. Chen AC, Lin Z, Pan Y. Risk factors for invasive Klebsiella pneumoniae liver abscess syndrome: a meta-analysis. Front Cell Infect Microbiol. 2026;16:1749555.
9. PMC. Grade III subcapsular liver hematoma secondary to HELLP syndrome: A case report of conservative management. Case Rep Womens Health. 2020;26:e00178.
10. Cureus. Liver Subcapsular Hematoma Conservative Treatment in HELLP Syndrome: A Case Report. 2025;17(3).
11. PMC. Correlation between sub-phenotypes of coagulopathy and prognosis in sepsis patients in ICU using longitudinal group trajectory modeling. BMC Anesthesiol. 2023;23(1):134.
12. Ejikeme C, et al. Hepatosplenic Abscess From Klebsiella pneumoniae in Poorly Controlled Diabetic. J Investig Med High Impact Case Rep. 2021;9:23247096211033046.
13. Enciu O, Toma E-A, Calu V, Pîrîianu DC, Poroșnicu AL, Miron A, et al. Klebsiella pneumoniae invasive liver abscess syndrome (Klas/ilas)-experience of a single center and up-to-date review of the literature. Diagnostics (Basel). 2025;15(12):1533.
14. O&G Open. Liver Hematoma in Pregnancy: Challenges, Management Strategies, and Maternal-Fetal Outcomes. 2025;3(4).
Downloads
Estado: En revisión
en Revista Argentina de MedicinaRAM es una publicación trimestral editada y financiada por la Sociedad Argentina de Medicina destinada a difundir temas científicos biomédicos, epidemiológicos y sociales relacionados con las siguientes ramas de la clínica médica: bioética, cardiología, cuidados críticos, cuidados paliativos, dermatología, dolor, educación, emergentología, endocrinología, epidemiología, farmacología…
Descargas
Publicado
Categorías
Licencia
Derechos de autor 2026 Miriam Kapa Ticona (Autor/a)
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Este preprint contiene la licencia informada y los derechos de autoría asociados. Una vez publicados en una revista asociada u otra editorial, la versión publicada asume las condiciones del nuevo entorno.
