Fiebre de origen desconocido e hiperferritinemia marcada en paciente joven: un reto diagnóstico y terapéutico.
DOI:
https://doi.org/10.62059/0mchs664Keywords:
Enfermedad de Still del adulto, Ferritina, Anakinra, Criterios de Yamaguchi, Enfermedades autoinflamatoriasResumen
La enfermedad de Still del adulto (ESA) es una patología autoinflamatoria rara caracterizada por fiebre, exantema y artralgias, constituyendo una causa infrecuente de fiebre de origen desconocido. Su diagnosticó continúa siendo fundamentalmente de exclusión. Caso clínico: Mujer de 27 años, que presentó fiebre de hasta 40 ºC, odinofagia y exantema evanescente de color salmón. Analiticamente destacaban leucocitosis neutrofílica, elevación marcada de reactantes de fase aguda e hiperferritinemia de 2800 ng/ml. Tras descartar procesos infecciosos, neoplásicos y autoinmunes, se estableció el diagnóstico de ESA. La paciente respondió rápidamente a glucocorticoides y tratamiento biológico con anakinra, alcanzando remisión clínica y analítica. Conclusión: La hiperferritinemia marcada y el cumplimiento de criterios clínicos continúan siendo claves diagnósticas fundamentales. El inicio precoz de inhibidores de la IL-1 constituyen actualmente una estrategia terapéutica prioritaria según las recomendaciones EULAR/PReS 2024.Referencias
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